Intake vragenlijst

Het doel van deze vragenlijst is voorafgaand aan het intakegesprek informatie te verkrijgen over jou, jouw klachten en persoonlijke achtergrond. Deze informatie dient als ondersteuning van het intakegesprek. Alle door jou verstrekte informatie valt onder het beroepsgeheim en de wet op privacy bescherming. Jou gegevens worden dan ook strikt vertrouwelijk behandeld. Daarnaast mag je ons natuurlijk ook bellen om je aan te melden.

Momenteel hebben we een patiëntenstop tot 1 september 2025. Dit betekent niet dat u zich niet alvast mag aanmelden. Wij zullen uw aanmelding bewaren en een intake inplannen op het moment dat er een betere beschikbaarheid is voor optimale zorg. 

Bedankt voor uw begrip!

Vragenlijst aanmelding

Aanmeldingsformulier
  • Persoonsgegevens
  • Arts/Verzekeringsgegevens
  • Probleeminventarisatie

Arts/Verzekeringsgegevens


Of kunnen we u helpen bij?

Over TCP Nederland

Klachten

Wachttijd

Behandelingen

Vergoedingen/Tarieven

Werken bij TCP